뇌졸중 환자 TPA 투여 시 머리 고정이 중요한 이유와 간호 방법

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TPA(알테플라제) 투여 시 환자의 머리 흔들림 방지가 중요한 이유와 간호 방법

TPA(알테플라제)는 혈전을 용해하여 막힌 혈관을 뚫어주는 강력한 혈전용해제로, 급성 허혈성 뇌졸중(Acute Ischemic Stroke) 환자에게 신속히 투여하면 뇌 손상 최소화와 환자 생존율 향상에 큰 효과가 있습니다. 하지만, 약물의 효과를 극대화하고 출혈 등의 부작용을 줄이기 위해 환자의 머리와 목을 안정적으로 유지하는 간호가 필수적입니다.

1. 머리 흔들림을 방지해야 하는 이유

1) 뇌출혈 위험 최소화

TPA는 혈전을 녹여 혈관의 막힘을 해소하지만, 혈관벽을 약화시켜 뇌출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 머리의 불필요한 움직임이나 흔들림은 혈관에 물리적 부담을 주어 출혈 위험을 높일 수 있기 때문에 반드시 안정적인 체위를 유지해야 합니다.

2) 뇌 혈류 안정 유지

뇌로의 혈류가 안정적으로 유지되어야 TPA의 치료 효과가 극대화됩니다. 머리가 흔들리면 일시적으로 혈류가 불안정해질 수 있어 약물의 효과를 저해할 수 있습니다.

3) 약물의 최적 효과 보장

TPA는 뇌혈관을 통해 손상된 부위에 도달하여 혈전을 용해합니다. 머리나 목이 흔들리면 약물 전달에 영향을 미쳐 혈류 회복 지연과 약물 효과 감소를 유발할 수 있습니다.

2. TPA 투여 시 환자의 머리 흔들림 방지 방법

1) 침상 안정 및 고정

환자는 24시간 동안 침상 안정을 유지해야 하며, 불필요한 움직임을 최소화합니다.
머리와 목을 부드러운 쿠션 또는 지지대로 고정하여 흔들림이 발생하지 않도록 합니다.

2) 적절한 체위 유지

머리와 상반신을 30도 상승시킨 체위가 일반적으로 권장됩니다. 이는 뇌로의 혈류를 안정적으로 유지하고, 뇌압 상승을 방지하는 데 도움을 줍니다.
체위 변경 시에도 머리와 목이 흔들리지 않도록 천천히 조심스럽게 움직입니다.

상체를 과도하게 올리면 안 되는 이유

상체를 45도 이상 세우면 뇌로 혈류가 충분하히 공급되지 못해 약물 효과가 떨어질 수 있고, 갑작스러운 혈압 변동으로 인해 출혈 위험이 커질 수 있습니다.

3) 침대 난간과 보호 장치 사용

침대 난간을 올려 갑작스러운 환자 움직임을 방지합니다.
필요시 간호 인력이나 가족이 환자 곁에서 지속적으로 상태를 관찰하여 환자가 머리를 움직이지 않도록 합니다.

3. 환자 간호 시 주의사항

1) 신경학적 상태 모니터링

환자의 의식 수준, 동공 반응, 사지 근력 변화 등을 주기적으로 점검하여 뇌출혈의 초기 징후를 놓치지 않도록 합니다.

2) 혈압과 심박수 확인

혈압이 급격히 상승하거나 저하될 경우 즉시 보고하고 필요한 조치를 취합니다. 혈압 상승은 출혈 위험을 높이기 때문에 주의해야 합니다.

3) 환자 교육

환자가 스스로 머리나 목을 움직이지 않도록 충분히 설명하고 협조를 요청합니다. 불안하거나 긴장한 환자에게는 진정제 투여가 필요할 수 있습니다.

4. 머리 흔들림 방지 실패 시 발생할 수 있는 위험

뇌출혈: 혈관이 약해져 있는 상태에서 머리가 흔들리면 뇌내 출혈 위험이 크게 증가합니다.
약물 효과 저하: 불안정한 체위는 약물이 목표 지점에 도달하는 것을 방해하여 치료 효과가 감소할 수 있습니다.
뇌압 상승: 머리의 불필요한 움직임은 뇌압을 상승시켜 뇌 손상을 악화시킬 수 있습니다.

결론: 머리 흔들림 방지는 환자의 생존율을 높이는 중요한 간호 중 하나입니다

TPA 투여 시 환자의 머리와 목을 안정적으로 유지하는 것은 출혈 위험을 줄이고 약물의 치료 효과를 극대화하는 데 필수적입니다. 환자의 신경학적 상태와 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 침상 안정과 체위 유지를 철저히 관리하여 응급 상황에서도 안전하게 치료가 이루어지도록 해야 합니다.