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심정지(Cardiac Arrest) 환자에게 사용하는 응급약물 사용 매뉴얼
응급실에서 심정지 환자에게 올바른 응급약물을 적시에 투여하는 것은 환자의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 합니다. 이번 포스팅에서는 심정지 상황에서 사용하는 주요 응급약물과 그 투여 방법, 주의사항을 설명합니다. 신규 간호사라면 반드시 숙지해야 할 내용입니다.
1. 에피네프린(Epinephrine)
가장 흔히 사용되는 응급약물로 심정지 환자에게 필수적입니다.
- 용량: 1mg IV/IO(정맥 또는 골수 내)
- 투여 간격: 3~5분마다 반복 투여
- 효과: 심장 수축력 강화, 혈압 상승, 관상동맥 관류 개선
- 적응증: 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(pVT), 무수축(asystole), 무맥성 전기활동(PEA)
주의사항
- 과도한 용량은 심장 및 혈관에 부담을 줄 수 있으므로 반드시 표준 용량에 맞춰 투여해야 합니다.
- 에피네프린은 CPR과 병행해야 효과적입니다.
2. 아미오다론(Amiodarone)
심실성 부정맥에 대한 효과적인 항부정맥제입니다.
- 초기 용량: 300mg IV(정맥 내) 빠르게 투여
- 추가 용량: 필요한 경우 150mg IV 추가 투여
- 효과: 심실세동과 무맥성 심실빈맥(pVT) 억제
적응증
- 심실세동(VF)
- 무맥성 심실빈맥(pVT)
- 기타 치명적인 부정맥
주의사항
- 저혈압 또는 서맥이 발생할 수 있으므로 환자 상태를 지속적으로 모니터링하세요.
- 에피네프린과 함께 사용할 때 약물 상호작용에 주의해야 합니다.
3. 리도카인(Lidocaine)
아미오다론의 대체 약물로 사용할 수 있습니다.
- 초기 용량: 1~1.5 mg/kg IV
- 효과: 심실성 부정맥 억제, 심장 전도 개선
적응증
- 아미오다론에 반응하지 않는 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)
주의사항
- 고용량 투여 시 신경계 부작용(경련, 의식저하 등)에 주의하세요.
- 아미오다론과 동시에 사용하지 않는 것이 권장됩니다.
4. 아트로핀(Atropine)
무맥성 서맥 또는 전도 차단 환자에게 사용됩니다.
- 용량: 1mg IV(정맥 내)
- 투여 간격: 3~5분마다 반복 투여 (최대 3mg)
- 효과: 심박수 증가, 미주신경 억제를 통한 전도 개선
적응증
- 서맥에 의한 심정지
- 무맥성 서맥 또는 전도 차단
주의사항
- 무수축 환자에게는 효과가 없으므로, 반드시 적응증을 확인하세요.
- 과도한 용량은 심박수 불안정성을 초래할 수 있습니다.
5. 중탄산나트륨(Sodium Bicarbonate)
산-염기 균형을 회복하고 대사성 산증을 교정하는 데 사용됩니다.
- 용량: 1mEq/kg IV 초기 투여
- 추가 용량: 필요 시 동맥혈가스(ABG) 결과에 따라 조정
- 효과: 대사성 산증 교정, 심장 기능 보조
적응증
- 대사성 산증
- 약물 과다 복용
- 연장된 심정지 상황
주의사항
- 지나친 알칼리화는 반동성 산증을 초래할 수 있습니다.
- 주기적으로 ABG 검사를 시행하여 상태를 확인하세요.
6. 마그네슘 설페이트(Magnesium Sulfate)
비정상적인 심장 리듬, 특히 특정 부정맥에 효과적입니다.
- 용량: 1~2g IV 5~20분 동안 서서히 투여
- 효과: 심장 리듬 안정화 및 심실성 부정맥 예방
적응증
- Torsades de Pointes(특정 형태의 다형성 심실빈맥)
- 마그네슘 결핍에 의한 부정맥
주의사항
- 너무 빠르게 투여할 경우 저혈압과 호흡 억제를 초래할 수 있으므로 주의하세요.
- 응급 상황에서는 5~20분, 비응급 상황에서는 30분 이상 천천히 주입하는 것이 일반적.
7. 칼슘(Calcium Chloride 또는 Calcium Gluconate)
고칼륨혈증, 칼슘 부족 및 약물 중독에 사용됩니다.
- 용량: 500~1000mg IV 서서히 투여
- 효과: 심장 수축력 개선 및 전해질 균형 유지
적응증
- 고칼륨혈증
- 칼슘 결핍
- 약물 중독(칼슘 채널 차단제 과다 복용 등)
주의사항
- 칼슘은 반드시 천천히 투여해야 하며, 정맥 외 유출 시 조직 손상을 유발할 수 있습니다.
8. 도파민(Dopamine)
심박수 및 혈압 유지에 사용되는 약물로, 혈역학적 불안정 상태에서 투여합니다.
- 용량: 2~20 mcg/kg/min IV 주입
- 효과: 심박수 및 혈압 상승, 관상동맥 관류 개선
적응증
- 저혈압 또는 심박출량 감소
- 심정지 후 순환기 불안정
주의사항
- 과도한 용량은 고혈압, 빈맥 및 심장 부담을 초래할 수 있으므로 주의합니다.
결론: 약물의 적시 투여가 생존율을 좌우합니다
심정지 환자에게 사용하는 응급약물은 정확한 용량과 적응증을 이해하고, 상황에 따라 신속하게 투여해야 합니다.
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